公衛醫週刊

撰稿人：高醫醫學二 陳柏智、陳芷茵、張毓容

前言
因近年終，爸爸最近出差中國的次數更加頻繁，好不容易能在春節喘口氣、在家放鬆一下，結果卻重感冒，斷斷續續發燒、咳嗽、喉嚨痛，甚至肌肉痛，眼睛還紅紅的，像結膜炎般，一向以健康自豪、不愛吃藥的爸爸，竟然不舒服到要去看醫生，醫生詢問病史時，一聽到爸爸曾去中國出差，甚至曾去過養雞場視察，立刻要求快篩和驗血，檢查結果沒想到竟然是禽流感...

圖一、宜蘭禽流感

第一問: 什麼是禽流感？
禽流感顧名思義就是發生於禽類身上的流行性感冒，若禽流感病毒符合世界動物衛生組織 (OIE) 對「高病原性」之實驗室定義，稱之為「高病原性禽流感病毒」，反之，則歸類為「低病原性禽流感病毒」。高、低病原主要的差異，在於針對「禽類」有不同程度的致病力與致死率。
禽流感則依據其表面蛋白，分為16種H亞型與9種N亞型。而病毒又可依據其HA蛋白切割位之鹼性胺基酸數目，分為強毒株與弱毒株，一般而言，鹼性胺基酸數目愈多者，病毒之毒力也愈強，本波疫情確診為H5N6亞型病毒。

圖二、禽流感比較

第二問: 有甚麼症狀呢?
輕症初期為發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉痠痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀；重症病例早期出現發燒、咳嗽及呼吸短促等急性呼吸道感染症狀，後期快速進展為嚴重肺炎，可能併發急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克及多重器官衰竭而死亡，治療方式以抗病毒藥物、重症加護治療。
第三問: 會傳染人類嗎?
1.一般來說，禽流感病毒會存在於染病禽鳥的呼吸道飛沫顆粒及排泄物中，人類主要是透過吸入或接觸禽流感病毒顆粒或受汙染的物體與環境等途徑而感染。因此大量暴露之高風險人員，如養禽業者、動物相關工作者等，較有感染之可能性。
2.尚無跡象證實會從人感染人，如果高病原性家禽流行性感冒與人的流行性感冒發生基因重組，才會大規模感染人類。
第四問: 吃雞蛋、禽肉會被傳染禽流感病毒嗎？
1.約70ºC以上烹煮禽肉，可以使禽流感病毒不活化。
2.走私食品無經過任何食物品質之控管，包括活體之取得及宰殺、生禽肉之保存、製造過程及運送過程之衛生條件等環節實難以評估，故建議勿購買與食用來源不明之肉品，以杜絕感染風險。
第五問: 目前市面上販售的禽肉、蛋有經過政府安全檢查嗎？
防檢局於每個屠宰場都有派駐獸醫師，嚴格執行檢查，經檢查合格之畜禽產品，其產品包裝上會貼有「防檢局屠宰衛生檢查合格」貼紙(如下圖)。
 

圖三、屠宰衛生檢查合格標誌

第六問: 買了生鮮肉品及蛋，在料理處理過程中要注意什麼？
1.請注意生食和熟食要分開、分層貯存處理，例如使用不同的刀具及砧板，避免交叉污染。烹調禽肉時，內部溫度需要達到70℃持續30分鐘，或者達到80℃持續1分鐘，烹煮至完全熟透。
2.處理蛋類時應先清洗蛋殼：蛋殼可能受到禽類糞便的污染，因此要先清洗蛋殼後再烹煮。料理生鮮禽鳥肉品及蛋類後立即洗手，刀具、砧板也要澈底清洗後才能再度使用。
第七問: 如何避免感染禽流感病毒？
1.保持室內空氣流通。
2.用肥皂勤洗手，不亂摸口鼻及眼睛。
3.不要購買禽鳥肉品及蛋品或，不要飼養來源不明或走私的禽鳥。
4.避免到生禽宰殺處所、養禽場及活禽市場。
5.避免接觸禽鳥及其分泌物。
6.平時應養成良好個人衛生習慣、注意飲食均衡、適當運動及休息，維護身體健康。
7.一旦出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀，應戴上口罩儘速就醫，並主動告知醫師禽鳥接觸史、工作內容及旅遊史等，以利醫師診療及通報。
 

圖四、杜絕禽流感5要6不

第八問: 家裡如果有養寵物禽鳥，要注意什麼？
1.家中飼養寵物禽鳥應避免與野鳥接觸或共用食器。
2.定期清洗、消毒養禽設備及清理其排泄物，清消時應戴口罩及膠質手套。
3.勿將飼養禽鳥放生，以避免牠與野生鳥類混居。
4.避免直接接觸家禽、鳥類或其糞便。如接觸過家禽、鳥類或其分泌物後，要立刻用肥皂或洗手乳澈底洗淨雙手。
5.勿隨意棄置病死禽鳥。自家飼養的禽鳥死亡時，請密封包裝，並以一般廢棄物處理，由垃圾車清運。
6.接觸禽鳥後10天內，如出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀或結膜炎，請戴上口罩儘速就醫，並主動告知禽鳥接觸史。
第九問: 餵鴿子或賞鳥會不會感染禽流感？
H5N2、H5N3及H5N8禽流感病毒目前雖沒有證據顯示會造成人類疾病。
1.但為降低風險，民眾都應避免接觸鴿子或其他禽鳥，民眾若不慎碰觸或衣物沾到鳥糞，都應立即用肥皂澈底清洗。
2.建議若有野外賞鳥行程時，採遠距離以望遠鏡賞鳥，減少與禽鳥接觸機會，也避免干擾禽鳥生活，同時勿採集鳥蛋，捕捉野鳥。
第十問: 禽流感的疫情現況如何?
 

圖五、H5N6禽流感台灣圖1060310
此圖表只更新到2017/3/10 18:00，更多資訊請上http://ai.gov.tw/index.php?id=2041

小叮嚀
*如在野外、公園、廣場等地看到大量或異常死亡死鳥、死禽，應避免靠近或撿拾，可電話通報當地動物防疫機關，或撥打農委會動植物防疫檢疫局24小時免費諮詢專線0800-761- 590代轉通報。相關訊息亦可上網參閱農委會動植物防疫檢疫局-禽流感資訊專區(http://ai.gov.tw/)。
*有關禽肉及蛋類食品衛生可參閱衛生福利部食品藥物管理署網頁：http://www.fda.gov.tw(提供禽肉之「食品安全」風險溝通、藥物食品安全週報-第487期「遠離禽流感」、第489期「處理禽肉多用心，禽流感不來好放心」文章)，或洽詢諮詢服務專線 (02)2787-8200

參考資料
行政院農業委員會動植物防疫檢疫局禽流感專區http://ai.gov.tw/
高雄市動物保護處 家禽流行性感冒專區http://livestock.kcg.gov.tw/hpai/index.aspx
衛生福利部 疾病管制署http://www.cdc.gov.tw/rwd