青少年慢性病－公衛醫週刊

撰稿者：中國後中一盧彥文、王毓婷、中國中醫二楊品婕、許天沐、中國醫學二鍾昊勳、沈宛儀

前言
現代社會步調快速，人的工作壓力開始沉重起來，生活環境也不如以往，許多病症罹患年齡也漸漸年輕化，其中慢性病就是一例。你說為什麼是青少年呢？慢性病年輕化來得無聲無息，許多人在兒童期便罹患慢性病，但因為父母沒有察覺異象且患者年紀尚小無法準確說明自己的狀況因此仍對這些不速之客毫無警戒心，但到了青年期，這些青少年或其父母可能就察覺了，雖然發現較晚，但仍有機會根治及防範發生，因此我們籌畫了一場衛生教育講座，來到了台中市五權國中向這群青少年介紹三種青少年罹病率逐年提升的疾病，分別是氣喘、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎，而本篇文章正是要向大家介紹這三種慢性病。

正文
臺北市衛生局於民國96年調查統計發現台北市7-8歲年齡層兒童的氣喘發生率高達20.34%，民國98年台北市衛生局再次統計台北市7-8歲年齡層兒童的氣喘發生率，仍是驚人的20.74%。此外，在民國91年氣喘曾為列十大死因之一，即便往後幾年已掉出十名之外，卻仍然是造成死亡的主要病因；民國91年與民國96年調查台北縣及台北市7-8歲學童過敏性鼻炎罹病率更是已經增加到將近百分之五十(民國91年為47.8%；民國96年為49.39%)，幾乎是每2個國小一年級學童便有1個罹患過敏性鼻炎；

看完這些統計資料，您可能害怕了，這些病症真的嚴重到這種地步嗎？是的，在現今空氣汙染日益嚴重、飲食嚴重不均及許多負面因素的社會裡，這些疾病真的比以前還容易發生，這些症狀若是沒在發現時及早治療，那您可能終生要受這些疾病折磨了。想要從根本解決可能需要全臺灣甚至全球人類互助才能改善，相信大家知道這是很困難的，但病友請不要擔心，只要在生活中注意一些小細節，養成良好的生活習慣，還是能像正常人般生活的！

首先，我們要向大家介紹氣喘的成因，在這之前，要向大家講解呼吸運動的原理

，呼吸運動即是利用肺部兩種呼吸肌的收縮及舒張，帶動外界和肺部空氣交流，讓外界空氣能進入肺部和肺泡微血管進行氣體交換，而氣喘，簡而言之就是空氣進出呼吸道因為呼吸道發炎或其他原因遭到阻塞的慢性疾病

，若是再以專業一點的角度來講的話，即是支氣管平滑肌異常收縮，導致呼吸困難，而後呼吸中樞腦幹因為二氧化碳濃度上升而迫使呼吸運動加快，然後氣喘便形成了。如果是兒童罹患氣喘，約三分之一的患者會在長大成人後改善氣喘症狀，其餘三分之一會持續至成人，氣喘病越是嚴重或未經妥善治療的孩童，，氣喘的消失或改善的機率則會越來越低，因此若是發現家中孩童呼吸裝況疑似氣喘，請不要畏懼到醫院檢查和接受治療。

那麼到底是什麼樣的因素造成氣喘呢？首先，有些人是因為先天性的基因遺傳，然而後天性的影響也是很大的，其中包括吸入過敏原、溫度和溼度的變化、情緒激動時像是大笑、痛哭或是焦慮這些情緒宣洩，當然激烈運動絕對是重要因素之一，因為激烈運動時會讓體內二氧化碳濃度急遽上升，腦幹便會發出警訊，氣喘患者便會陷入氣喘的痛苦中，而比較特別的成因則是身體狀況，例如胃食道逆流會壓迫到食道的感覺神經造成反射性迷走神經使支氣管收縮。

接著，氣喘的症狀有咳嗽、喘鳴及胸部壓迫感，其中較嚴重的患者可能還會咳痰，而喘鳴，則是一種類似高音汽笛的喘息聲。

最重要的防範方法來囉！我們都知道，今日台灣的空氣品質不佳，髒空氣飽含過敏原，容易沉積在家具及衣物上，因此我們可以從改善居家環境著手，例如將掃把和雞毛撢子替換成拖把及濕抹布、將近期不穿的衣物清洗後放入櫃子中等，此外，遠離二手煙也能有效降低氣喘發生率，而飲食均衡及保持身心靈的健康自然不必多說，也是抑制氣喘發生率最重要的方法。

現今醫學上也有藥物可以治療氣喘，因此只要及早發現及早治療，跟著醫生的指示循序漸進接受療程，相信病友們也能過正常人的生活！

接下來要介紹過敏性鼻炎。當過敏原進入具有過敏體質者的鼻腔時，會與IgE抗體結合，導致鼻黏膜發炎，造成鼻子發炎， 患者會出現打噴嚏、鼻塞、流鼻水、鼻子癢等症狀，這就是過敏性鼻炎，此時可能有人會提出疑問，從這些症狀看來，過敏性鼻炎和感冒並沒有什麼差別呀！那為什麼不是都歸類為感冒呢？首先我們從治病原來比較，過敏性鼻炎是由過敏原引起，不像感冒是由細菌或是病毒導致的，此外，過敏性鼻炎的症狀多分布在鼻腔，感冒症狀分布範圍除了鼻腔還有喉嚨及身體其他部位，接著我們從好發時機來區分：過敏性鼻炎的發生時機只有早上一起床時，而感冒則是維持一整天；另外過敏性鼻炎患者其鼻涕會呈現清澈狀，感冒的鼻涕則呈現黏稠狀且有時會呈黃色，而且感冒的鼻涕通常會倒流到喉嚨而成痰；還有過敏性鼻炎並不像感冒一樣會有喉嚨痛、發燒及肌肉痠痛的症狀，只會有流鼻水的症狀。

談到了過敏性鼻炎的症狀，大致可以分為以下幾種：一般常見症狀為過打噴嚏、流鼻水、鼻塞與眼睛、鼻部、喉嚨發癢；長期的症狀則會有鼻音過重、打鼾、長期疲倦感、食慾不振、頭痛、嗅覺低下；嚴重型的症狀如加重其他並存呼吸道疾病的發生，例如氣喘與鼻竇炎。

想要避免過敏性鼻炎，最根本也最重要的便是避開過敏原，因為過敏性鼻炎的唯一一個致病原因即是過敏原，因此患有過敏性鼻炎的朋友在日常生活中可以藉由戴口罩和避免到有許多過敏原的地方來防止過敏性鼻炎的侵擾囉！

終於到了最後一項青少年慢性病囉！首先我們從西醫的觀點來看，異位性皮膚炎又稱過敏性皮膚炎， 其致病機轉來自絲聚蛋白(Filaggrin)的基因發生突變，這個疾病好發於兒童及青少年，這也是為什麼異位性皮膚炎會被我們納入講解的範疇內。此外，異位性皮膚炎的症狀包含皮膚乾燥、脖子、手彎、腳彎等形成皮疹、毛囊角化，色素沉著。接著我們再從中醫的角度視之，根據這個病症的發病部位及形態，與中醫古籍中「四彎風」、「奶癬」、「浸淫瘡」等相類似，其中奶癬就是嬰兒濕疹，那又為什麼會被稱作為四彎風呢？因為此病症好發於手彎(肘窩)、腳彎(膝窩)，剛好4個彎曲處，最後看到浸淫瘡，意思就是四肢或浸淫全身、滋水不斷現象。

異位性皮膚炎則是有所謂的「發生三部曲」分別是發癢、搔抓和濕疹。皮膚一旦出現濕疹便會引起更厲害的搔癢，打破循環圖的任何一個環節都可以做為治療上的一個策略。

那異位性皮膚炎到底是怎麼形成的呢？我們大約可以分成以下幾項：第一項是經由皮膚刺激或汗液刺激比如冷風吹過皮膚抑或動物毛拂過皮膚都有可能使患者發病；另外陳鰻和花粉屬於經由呼吸道刺激發病的種類；接著經由腸胃道刺激的通常為食物，寒涼食物、發物(如鳳梨、芒果、帶殼類海鮮)、蛋白質類、辛辣物都是異位性皮膚炎病友們應該避免的食物。

異位性皮膚炎患者最害怕的就是「癢」，搔癢嚴重，皮膚紅、脫屑、及苔蘚化，甚至癢到用搔抓或摩擦拍打止癢，造成皮膚表面出現抓痕、起小水泡或結痂皮，這些症狀光是聽到就讓人發癢啊！

有許多人以為異位性皮膚炎是一種「長大就會好的疾病」，但實際上這是大錯特錯的觀念，許多異位性皮膚炎患者，在幼兒時期會接著出現過敏性鼻炎或是氣喘症狀，所以從在嬰幼兒時期就要把異位性皮膚炎控制好，如果錯過了治療的黃金期，那可能終生都要受其制約了……

那麼到底身為非與皮膚科醫學相關職業的人們該怎麼避免呢？不吃零食、油炸、巧克力、咖哩、薯條等燥熱的食物；烹調方式清淡，以水煮、蒸煮為主；少吃冰冷食物，特別是在皮膚滲出物多的時候，以上都是可以減少發生率的飲食要點喔！另外異位性皮膚炎急性期時可以抹能夠止癢的蘆薈凝膠、收斂傷口滲出物的三黃粉以及滋潤皮膚的紫雲膏或乳液來舒緩症狀。

這三種慢性病不外乎是均衡飲食、遠離過敏原和維持身心靈的健康等青少年們可以做到的事，小編呼籲各位正值青春年華的同學們不要認為自己年輕就不愛護自己身體喔！多多愛護自己的身體，身體機能是不會騙人的。 
參考資料http://www.asthma-edu.org.tw/asthma//photo/24s.pdf 台灣氣喘教學會

http://www.postal.com.tw/%E7%B6%B2%E7%AB%99%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%96%AE%E5%BC%B5/%E8%83%B8%E8%85%94%E5%85%A7%E7%A7%91/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E6%B0%A3%E5%96%98.htm

http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/chc/fam/%E6%B0%A3%E5%96%98%E7%97%85.htm

https://www.ntuh.gov.tw/Ped/health/DocLib1/%E8%AA%98%E7%99%BC%E6%B0%A3%E5%96%98%E5%B8%B8%E8%A6%8B%E7%9A%84%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E5%8F%8A%E9%A0%90%E9%98%B2%E6%96%B9%E6%B3%95.aspx

http://www.taiwanasthma.com.tw/livingcare.htm

http://www.tcm.tw/articleview.php?id=796

榮總醫訊：認識過敏性鼻炎

http://ppt.cc/h70Eg

財團法人全民健康基金會

http://ppt.cc/GJYnj

過敏性鼻炎簡介 劉振盛醫師

http://ppt.cc/mWkOl

康健雜誌程涵宇院長

http://ppt.cc/y1ZfK

親子天下顏宏融醫師

http://ppt.cc/OsRnH

賀寶芙營養師 林若君

http://ppt.cc/upMjD

林政佑醫師 耳鼻喉醫訊交流園地

http://ppt.cc/3ZNFg

早安健康新聞張文馨中醫師

https://www.everydayhealth.com.tw/

聯合新聞網親子樂活雜誌顏宏融醫師

http://udn.com/news/cate/1015/6832

插圖出處

兔包

https://www.facebook.com/2baumama/

大紀元健康新聞網

http://www.epochtimes.com/b5/15/12/17/n4597850.htm

MAJOR PHARMA 

http://www.tmj.com.tw/